Expondo a indústria da dor e os tratamentos esquecidos para a dor

História em resumo

• A dor na coluna afeta milhões de pessoas, apesar dos mais de US$ 134 bilhões gastos anualmente somente nos EUA, com a maioria dos pacientes permanecendo presos em ciclos de dor crônica devido a tratamentos que tratam os sintomas em vez das causas básicas.
• Geradores comuns de dor são frequentemente ignorados, incluindo músculos tensos, desalinhamentos estruturais, emoções presas e condições inflamatórias, fazendo com que os pacientes passem por intervenções cada vez mais perigosas sem abordar os problemas subjacentes.
• Os medicamentos convencionais criam mais problemas do que resolvem: os AINEs são a principal causa de internações hospitalares relacionadas a medicamentos, o Tylenol causa 56.000 visitas ao pronto-socorro anualmente devido à toxicidade e a gabapentina proporciona benefícios mínimos, mas causa efeitos cognitivos, como sonolência.
• Os corticosteroides, apesar de serem “medicamentos milagrosos”, causam danos devastadores a longo prazo, incluindo perda óssea anual de 5% a 15%, taxas de ganho de peso de 70% e aumentos drásticos em ataques cardíacos (226%), insuficiência cardíaca (272%) e derrames (73%).
• As cirurgias de coluna continuam sendo altamente lucrativas, mas questionáveis ​​em termos de eficácia, com riscos significativos dos quais os pacientes muitas vezes só tomam conhecimento depois que as complicações ocorrem, e sem capacidade de “desfazer” os danos cirúrgicos.
• O DMSO oferece uma mudança de paradigma: proporciona alívio da dor comparável aos opioides por meio de mecanismos mais seguros, curando de fato condições subjacentes e mostrando resultados notáveis ​​mesmo em casos graves como paralisia — com décadas de pesquisa e milhares de depoimentos que comprovam sua segurança e eficácia.

A maioria dos pacientes com dor crônica normalmente recebe, inicialmente, uma recomendação de diversos analgésicos e fisioterapia. Em seguida, quando esses tratamentos falham, injeções de esteroides e, por fim, uma cirurgia na articulação. Infelizmente, cada etapa desse processo costuma ser ineficaz para tratar a dor do paciente ou cria uma variedade de complicações que tornam a situação ainda mais insuportável. Por isso, é fundamental compreender os riscos de cada etapa desse processo e as alternativas mais seguras que podem aliviar permanentemente a dor nas articulações e na coluna.

Observação: dor persistente ou recorrente após cirurgia de coluna, dor nas costas após cirurgia de coluna é chamada de “Síndrome da Cirurgia de Costas Fracassada” e afeta entre 10-40% das pessoas que passam por uma cirurgia de coluna.

Geradores comuns de dor na coluna:

Na maioria dos casos, a dor nas articulações tem uma causa que precisa ser identificada para ser tratada. Por exemplo, ao tratar a dor na coluna, consideramos fundamental abordar:

• Músculos tensos — raramente reconhecidos, apesar de comuns (particularmente do iliopsoas e do quadrado lombar — dois grupos musculares grandes e frequentemente tensos, que se ligam diretamente à coluna lombar). Os fisioterapeutas geralmente se concentram no fortalecimento, em vez de alongamento/liberação dos músculos tensos.
• Desalinhamento — requer ajustes e correções no estilo de vida. Uma causa comum de desalinhamento são os comprimentos irregulares das pernas, que inclinam a pélvis e, consequentemente, a coluna (e podem ser corrigidos com um levantamento de calcanhar adequado).
• Frouxidão ligamentar — geralmente a causa primária de artrite espinhal, rigidez muscular e problemas de disco, pois ligamentos tensos são necessários para garantir que os ossos fiquem no local correto e não comprimam os tecidos.
• Hérnia de disco — não é a causa mais comum de dor nas costas, mas às vezes contribui significativamente (e frequentemente usada como justificativa para cirurgias desastrosas na coluna). Na maioria dos casos, as hérnias de disco resultam da flexão excessiva das vértebras para a frente, o que empurra os discos para trás e comprime os nervos localizados atrás deles.

• Isso pode frequentemente ser resultado do enfraquecimento dos ligamentos da coluna ou de má postura, o que elimina a curvatura natural para trás no pescoço e na região lombar.

Observação: músculos tensos, desalinhamentos articulares e frouxidão ligamentar também criam problemas em outras regiões do corpo (por exemplo, joelhos).

Geradores de dor adicionais:

• Emoções aprisionadas: estresse crônico e sofrimento emocional frequentemente agravam a dor (e, em alguns casos, são a principal causa da dor nas costas). O Dr. Sarno, por exemplo, abordou a dor nas costas por meio de psicoterapia e conquistou muitos seguidores, pois sua abordagem ajudou muitas pessoas (mas não todas) .
  Observação: frequentemente constatamos que a liberação direta de emoções aprisionadas (em vez de psicoterapia) é necessária para lidar com traumas emocionais crônicos.
• Desregulação do sistema nervoso — a hiperativação do sistema nervoso simpático, juntamente com a hipoativação do sistema parassimpático, exacerba a dor.
  Observação: Um efeito comum de traumas não resolvidos é a hiperativação do sistema de luta ou fuga.
• Condições inflamatórias crônicas (por exemplo, alergias alimentares, toxicidade por mofo, doença de Lyme, lesões causadas pela proteína spike) costumam piorar os padrões de dor.
  Observação: muitas pessoas descobriram que a eliminação de alérgenos alimentares resolve a artrite.
• Cicatrizes de cirurgias podem frequentemente gerar desregulação autonômica significativa e dor, e, frequentemente, o tratamento dessas cicatrizes produz melhorias drásticas.
• Processamento alterado da dor cerebral — frequentemente devido a nervos cronicamente superativados ou microacidentes vasculares cerebrais que lesionam o tálamo (o que, de outra forma, atenua os sinais de dor). Nesses casos, pequenos estímulos podem ser extremamente dolorosos.

Medicamentos sistêmicos

Como a dor nas articulações ou na coluna tem múltiplas causas e o diagnóstico é demorado, os médicos geralmente prescrevem comprimidos ou encaminham os pacientes para outros locais, em vez de tratar a causa raiz da dor. Medicamentos comuns incluem AINEs, Tylenol, esteroides, gabapentina (ou Lyrica) e opioides — todos com problemas graves.

Observação: devido à alta taxa de dependência que acompanha as prescrições de opioides (e aos danos sociais que daí decorrem), o governo tem cada vez mais se mobilizado para restringir as prescrições de opioides. Por esse motivo, pacientes com dor intensa que respondem apenas a opioides, apesar de seus melhores esforços, muitas vezes não conseguem obter esses medicamentos e, em vez disso, recebem outra opção ineficaz (por exemplo, AINEs), tornando imperativo que soluções eficazes não opioides para a dor sejam disponibilizadas ao público.

AINEs

AINEs (por exemplo, ibuprofeno, naproxeno) reduzem temporariamente a dor, mas apenas parcialmente, levando os pacientes ao uso excessivo — muitas vezes de forma perigosa, pois são tóxicos em altas doses (o que ocorre com frequência, visto que os AINEs são tomados para dor e estão disponíveis sem receita médica). Muitos consideram os AINEs um dos medicamentos mais perigosos nos EUA porque:

• Eles são a principal causa de internações hospitalares relacionadas a drogas — geralmente devido a ataques cardíacos, derrames, sangramentos e insuficiência renal.
• Danos renais representam um risco significativo. Um estudo constatou um aumento de 20% no risco de doença renal com AINEs; outros encontraram até 212%. Entre os pacientes com insuficiência renal, 65,7% eram usuários crônicos de AINEs.
• AINEs aumentam os riscos cardiovasculares. AINEs também aumentam o risco de ataques cardíacos e morte (por exemplo, estudos extensivos encontraram um aumento entre 24-326%). Dois dos piores, Vioxx (Merck) e Celebrex (Pfizer), foram projetados para reduzir o sangramento estomacal, mas em vez disso causaram ataques cardíacos e derrames. A Merck escondeu dados sobre os riscos do Vioxx; eventualmente, ele foi retirado após cerca de 000 mortes. O Celebrex, ainda no mercado, foi associado a 75.000 mortes . O manuseio do Vioxx pela Merck mais tarde informou como a indústria farmacêutica promoveu a vacina contra o HPV e as vacinas de mRNA.
• Sangramento gastrointestinal é comum e frequentemente fatal. Em 1999, mais de 16.000 americanos morreram por causa disso. Os AINEs também causam danos ao intestino delgado em mais de 50% dos usuários crônicos — muitas vezes não detectados —, levando à “enteropatia do intestino delgado” e possivelmente a doenças crônicas por permeabilidade intestinal.
• Eles prejudicam a cicatrização, especialmente dos ligamentos, criando risco de nova lesão a longo prazo.

Ensaios clínicos que alegam o benefício dos AINEs são frequentemente intencionalmente enganosos e frequentemente criam a ilusão de um benefício onde nenhum existe. Isso significa que muitos pacientes arruínam suas vidas com medicamentos que não fizeram quase nada por eles em primeiro lugar. — Peter Gøtzsche

Infelizmente, os AINEs continuam entre os medicamentos mais comumente prescritos e são frequentemente administrados para lesões musculoesqueléticas.

Nota: os perigos dos AINEs são discutidos mais detalhadamente aqui.

Tylenol

O Tylenol (paracetamol) é uma das poucas alternativas de venda livre aos AINEs e é geralmente considerado mais seguro, embora frequentemente ineficaz para dores intensas. Ainda assim, apresenta sérios riscos:

• Toxicidade hepática: o uso excessivo leva a 000 visitas ao pronto-socorro, 2.600 hospitalizações e 500 mortes anualmente nos EUA devido à toxicidade do Tylenol.
• Supressão da Febre: O Tylenol reduz a febre, que é uma defesa imunológica fundamental. Suprimi-la pode agravar ou prolongar infecções — um padrão observado durante a COVID-19. Muitos pais de crianças vacinadas relataram sintomas (por exemplo, autismo) após o uso de Tylenol para suprimir febres altas pós-vacina, explorados neste artigo de 2021.

Gabapentina e Pregabalina

A gabapentina (Neurontin) foi originalmente aprovada para tratar epilepsia — um mercado pequeno. Após a aprovação, a Pfizer a promoveu agressivamente para usos não aprovados, especialmente para dor neuropática, apesar das evidências limitadas. O governo federal multou a Pfizer em quase US$ 1 bilhão por promoção ilegal.

Embora menos tóxicos que os AINEs, os efeitos colaterais desses medicamentos são comuns e incluem: letargia, tontura, sedação e comprometimento cognitivo, além de reações mais raras, porém graves, como depressão respiratória e hipersensibilidade. A gabapentina também pode causar dependência.

Observação: como a gabapentina e a pregabalina (Lyrica) funcionam apenas para tipos específicos de dor (por exemplo, dor neuropática), elas geralmente têm pouco efeito na dor da maioria dos pacientes. No entanto, são amplamente prescritas porque não apresentam muitos dos riscos graves associados a outros analgésicos e, como resultado, muitos recebem prescrições inadequadas para eles.

Corticosteroides

Inicialmente aclamados como medicamentos milagrosos, corticosteroides como prednisona e hidrocortisona foram gradualmente descobertos como tendo efeitos colaterais significativos (por exemplo, ganho de peso, supressão adrenal, ataques cardíacos, diabetes, insônia e efeitos psiquiátricos). Como os corticosteroides desencadeiam a degradação dos tecidos, eles também frequentemente enfraquecem significativamente a integridade estrutural do corpo, prejudicam a cicatrização de feridas e enfraquecem a síntese de colágeno.

Além disso, os corticosteroides dobram o risco de fratura (especialmente de vértebras), com 12% dos usuários relatando fraturas. Os corticosteroides causam de 5% a 15% de perda óssea anualmente, e 37% dos usuários de longo prazo sofrem fraturas vertebrais. Altas doses aumentam o risco de fratura vertebral em cinco vezes. Doses mais altas também causam necrose avascular em 6,7% dos usuários. Da mesma forma, prejudicam significativamente a cicatrização de feridas, o colágeno

Observação: os principais medicamentos usados ​​para tratar a osteoporose (bifosfonatos) apresentam efeitos colaterais graves, incluindo aumento da probabilidade de fraturas ósseas. Por sua vez, um dos poucos usos aprovados para bifosfonatos é a perda óssea induzida por esteroides.

Como tanto o colágeno quanto os ligamentos (que são compostos de colágeno) e os ossos são enfraquecidos pelos esteroides, o uso crônico leva ao enfraquecimento das articulações e à dor crônica. Por esse motivo, frequentemente encontramos pacientes que obtiveram alívio temporário da dor nas articulações (por exemplo, na coluna ou no joelho) e que, em seguida, têm sua condição agravada e necessitam de cirurgia. Infelizmente, esse efeito colateral raramente é divulgado aos pacientes, levando a muitas cirurgias que poderiam ter sido evitadas.

Observação: em muitos casos, se a dor nas articulações for tratada fortalecendo os ligamentos (por exemplo, com suplementação nutricional ou proloterapia), a dor será resolvida e futuras cirurgias poderão ser evitadas.

O funil cirúrgico

Cirurgias frequentemente apresentam riscos dos quais os pacientes só tomam conhecimento depois que as complicações ocorrem, o que é problemático, já que não é possível “desfazer” a cirurgia. Por esse motivo, os pacientes devem buscar segundas opiniões imparciais de médicos que não estejam sendo pagos para realizar uma cirurgia proposta.

Dor insuportável (por exemplo, em uma articulação) é um dos maiores motivadores para cirurgia, e cirurgias de coluna são as cirurgias eletivas mais comuns sobre as quais sou consultado. Infelizmente, como as cirurgias de coluna são uma das áreas mais lucrativas da medicina, há relutância em considerar se os riscos superam os benefícios ou se existem alternativas mais seguras e eficazes. Ao longo dos anos, tornei-me cada vez mais cético em relação a elas, pois, embora algumas sejam necessárias e ajudem os pacientes, muitas não o são.

Da mesma forma, apesar dos trilhões gastos em dores na coluna (por exemplo, em 2016, 134,4 bilhões de dólares foram gastos em dores no pescoço e na região lombar nos EUA), a maioria dos pacientes continua presa à dor crônica e sofre efeitos colaterais significativos dos tratamentos.

Nota: houve inúmeras investigações em jornais sobre cirurgiões de coluna que realizaram de forma imprudente grandes volumes de cirurgias desnecessárias, matando ou ferindo muitos de seus pacientes que, ainda assim, eram protegidos por seus hospitais devido à grande quantidade de receita que geravam.

DMSO: Uma alternativa mais segura

Nos últimos sete meses, tenho trabalhado para espalhar a conscientização sobre o dimetilsulfóxido para o mundo, um composto natural que proporciona benefícios drásticos para uma variedade de condições desafiadoras (por exemplo, autoimunidade, derrames, paralisia, infecções resistentes a antibióticos, cânceres, perda de visão e zumbido).

O DMSO também aumenta a circulação sanguínea nos tecidos, reduz a inflamação, interrompe a transmissão da dor, relaxa os músculos e diminui a atividade do sistema nervoso simpático. Por isso, o DMSO é altamente eficaz em:
• Cicatrização de lesões teciduais (incluindo lesões paralisantes da medula espinhal).
• Tratamento de bursite.
• Cura de artrite.
• Redução de dores agudas e crônicas.
• Tratamento de muitas formas de dor. Terapias convencionais (incluindo opioides) são frequentemente ineficazes para dores oncológicas, síndrome da dor regional complexa, fibromialgia, dor pós-cirúrgica e dor em membro fantasma.

Por exemplo, neste artigo, resumi dezenas de estudos (abrangendo milhares de pacientes) que demonstraram consistentemente que o DMSO melhorou a maioria das condições musculoesqueléticas em que foi testado (por exemplo, um dos 38 pacientes com hérnias lombares e de disco que descobriram que o DMSO os fez se recuperar duas vezes mais rápido). Da mesma forma, já recebi milhares de depoimentos notáveis ​​de leitores que usaram DMSO, a maioria dos quais foram de uma melhora significativa na dor ou rápida cura de uma lesão.
Observação: se você teve uma experiência com DMSO que gostaria de compartilhar, compartilhe-a aqui, pois assim que esta série terminar, compilarei e resumirei todas as suas histórias. Da mesma forma, se você estiver usando DMSO para tratar pacientes e gostaria de indicações, por favor, me avise.

Paralelamente, muitos médicos, como o Dr. James Miller, foram inspirados a usar em sua prática e observaram resultados notáveis ​​semelhantes para uma variedade de condições desafiadoras.

Observação: em cerca de 10 a 15% das pessoas, o DMSO não alivia a dor crônica. Normalmente, isso se deve a um problema crônico (onde a resposta pode levar até seis semanas), a uma dose muito baixa ou à dor ser de natureza psiquiátrica (desde os primórdios da pesquisa com DMSO, a Merck observou que esse tipo de dor tinha uma resposta mais fraca ao DMSO).

Para lesões musculoesqueléticas (por exemplo, dor ou lesões), na maioria dos casos em que um esteroide ou AINE seria usado, encontramos DMSO:

• É mais eficaz no tratamento de problemas imediatos.
• Também cura o problema subjacente (por exemplo, uma hérnia de disco ou ligamento lesionado) em vez de piorá-lo e criar futuras lesões musculoesqueléticas.
• Não apresenta a miríade de efeitos colaterais (geralmente graves) frequentemente observados em opções de tratamento padrão.

Assim, durante anos, descobrimos que, na maioria dos casos em que medicamentos como AINEs são amplamente utilizados, resultados muito melhores e mais seguros poderiam ser obtidos com o DMSO. Infelizmente, embora isso fosse reconhecido no passado (por exemplo, muitos atletas profissionais nas décadas de 1960 e 1970 descobriram que o DMSO melhorou drasticamente sua capacidade de recuperação de lesões e facilitou o rápido retorno aos campos), tudo isso agora foi amplamente esquecido. 

Por fim, uma das principais propriedades do DMSO é que ele pode potencializar outras substâncias e transportá-las para dentro do corpo (tornando possível a administração tópica de medicamentos intravenosos). Como um número quase infinito de substâncias pode ser combinado (por exemplo, conheço centenas que foram potencializadas com sucesso com combinações de DMSO), essa área ainda permanece pouco estudada.

Das que foram, a maioria das que foram aprovadas por reguladores de medicamentos em todo o mundo (por exemplo, PENSSAID nos EUA) combinou DMSO com outra substância reconhecida por ter características analgésicas (por exemplo, diclofenaco, capsicum, mentol ou salicilato de hidroxietila). Em muitos casos, essas formulações aumentam as propriedades analgésicas e de cicatrização tecidual do DMSO.

Observação: como existem tantas terapias combinadas de DMSO, naturais ou farmacêuticas, resumi-las tem sido a parte mais desafiadora da série sobre DMSO (e, portanto, por que foi a parte final da série e, apesar de muito trabalho, ainda não está totalmente concluída).

Conclusão

O modelo de negócio médico gira em torno da maximização das vendas, seja vendendo medicamentos continuamente ao paciente ou canalizando-os para itens de alto valor, e como tentei mostrar aqui, o tratamento da dor exemplifica esse modelo de negócio.

Por exemplo, cirurgias de coluna (a última etapa para muitos pacientes cuja dor foi mal administrada) podem render a um hospital bem mais de 100.000 dólares cada. Por sua vez, como mostrou uma investigação de inúmeras neurocirurgias malsucedidas, neurocirurgiões ambiciosos (por exemplo, aqueles que queriam realizar tantas cirurgias que muitas vezes tinham várias salas de cirurgia funcionando simultaneamente) ganharão dinheiro suficiente para sustentar um hospital:

Da mesma forma, como este artigo mostrou, pacientes com dor crônica muitas vezes são submetidos a receitas vitalícias de analgésicos que não resolvem grande parte da dor, têm efeitos colaterais significativos (e às vezes fatais) e frequentemente os forçam a descer no funil de vendas para as lucrativas cirurgias de articulação e coluna.

Esse modelo de negócios predatório, por sua vez, foi exemplificado pela Purdue Pharma, que subornou um revisor da FDA para alegar que seu opioide patenteado (OxyContin) não causava dependência. Em 1995, o medicamento foi comercializado com essa alegação e com a Sociedade Americana da Dor declarando que “a dor era o 5º sinal vital”, obrigando os médicos a avaliá-la rotineiramente e tratar qualquer dor existente com opioides (caso contrário, enfrentariam investigações por negligência médica por parte dos conselhos médicos estaduais). Isso, por sua vez, criou a crise moderna dos opioides (já que muitos usuários de opioides desenvolvem vícios permanentes após breves tratamentos com esses medicamentos “não viciantes”), o que acabou afetando tantas comunidades que os médicos perderam grande parte de sua capacidade de prescrever opioides a pacientes com dores incapacitantes para as quais nenhuma outra solução funcionava.

Na minha opinião, a causa raiz de tudo isso é que, como a dor é um mercado ideal, há muito pouco interesse em analisar as deficiências dos tratamentos existentes ou em tratamentos reais para a dor que destroem esse fluxo perpétuo de receita. Felizmente, a necessidade de reduzir gastos desnecessários (por exemplo, com cirurgias caras e desnecessárias) está finalmente nos dando a chance de mudar as coisas e começar a analisar as causas e os tratamentos reais para essas condições, em vez de tratamentos caros que não fazem nenhuma das duas coisas.

Nota do autor: Esta é uma versão resumida de um artigo mais longo que aborda mais detalhes sobre os perigos de analgésicos comuns, como AINEs, e alternativas seguras para tratar dores no pescoço e na coluna (que podem ser lidos aqui), juntamente com um artigo complementar sobre como o DMSO pode tratar lesões por dor e artrite (que pode ser lido aqui), um artigo sobre os perigos dos corticosteroides (que pode ser lido aqui) e um artigo sobre os muitos perigos da cirurgia da coluna (que pode ser lido aqui).

 

Fonte: https://www.midwesterndoctor.com/p/what-they-dont-tell-us-about-treating